工傷保險(xiǎn)政策解讀

4.醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）

5.其他相關(guān)證明材料：

⑴屬于安全生產(chǎn)事故，提交安全生產(chǎn)事故處理材料；

⑵屬于交通事故，提交公安交警部門的責(zé)任認(rèn)定書或相關(guān)的處理證明；

⑶屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明；

⑷屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交由設(shè)區(qū)的市級(jí)相應(yīng)機(jī)構(gòu)或有關(guān)行政部門出具的證明；

⑸因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的證明或判決書；

⑹因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，需提交有關(guān)部門人民法院宣告死亡的結(jié)論。

勞動(dòng)者與用人單位就是否存在勞動(dòng)關(guān)系引發(fā)爭(zhēng)議的，可以向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

19、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表包括哪些內(nèi)容？

    工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

    20、職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，哪方承擔(dān)舉證責(zé)任？

    職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任。

    21、勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)嗎？

    勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。

    22、作出工傷認(rèn)定決定有時(shí)限要求嗎？

    勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

    23、申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服怎么辦？

    申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

    24、1—10級(jí)工傷職工一次性傷殘補(bǔ)助金如何計(jì)發(fā)？

    工傷職工被鑒定為1—10級(jí)傷殘的一次性傷殘補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)依次為24個(gè)月、22個(gè)月、20個(gè)月、18個(gè)月、16個(gè)月、14個(gè)月、12個(gè)月、10個(gè)月、8個(gè)月、6個(gè)月的本人工資。

    25、1—4級(jí)工傷職工傷殘津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？

    工傷職工被鑒定為1—4級(jí)傷殘，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付其傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)依次為90%、85%、80%、75%的本人工資。

    26、1—4級(jí)工傷職工達(dá)到法定退休年齡后，如何繼續(xù)享受待遇？

    1—4級(jí)工傷職工達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

    27、1—4級(jí)工傷職工怎樣繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？

     職工因工致殘被鑒定為1—4級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

    28、5—6級(jí)工傷職工傷殘津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？

    工傷職工被鑒定為5—6級(jí)的保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：5級(jí)為70%，6級(jí)為60%的本人工資并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

    29、5—6級(jí)工傷職工解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，有何特殊待遇規(guī)定？

    5—6級(jí)工傷職工，經(jīng)本人提出，可與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為20個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級(jí)傷殘為15個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為35個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級(jí)傷殘為30個(gè)月。

    30、7—10級(jí)工傷職工解除或者終止勞動(dòng)合同，有何待遇規(guī)定？

7—10級(jí)工傷職工，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為10個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級(jí)傷殘為8個(gè)月，九級(jí)傷殘為6個(gè)月，十級(jí)傷殘為4個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為20個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級(jí)傷殘為15個(gè)月，九級(jí)傷殘為10個(gè)月，十級(jí)傷殘為5個(gè)月。

31、工傷職工享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在年齡上有什么特殊規(guī)定？

享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

（一）   不足兩年的，按全額的60%支付；

（二）   不足三年的，按全額的70%支付；

（三）   不足四年的，按全額的80%支付；

（四）   不足五年的，按全額的90%支付；

    32、工傷職工工傷復(fù)發(fā)如何享受醫(yī)療待遇？

    工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工舊傷復(fù)發(fā)，是否需要治療應(yīng)由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)，有爭(zhēng)議的由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

    33、革命傷殘軍人到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)如何享受待遇？

    職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得《革命傷殘軍人證》，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，可按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

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